江永县养老服务工作情况调研报告
江永县人大社会建设委员会
近年来，随着社会老龄化程度进一步加深，老龄人口的养老问题日渐突出。为积极应对人口老龄化挑战，加快建设居家社区机构养老相协调、医养康养相结合的多层次养老服务体系，推进养老服务事业，2021年11-12月，江永县人大常委会组成调研组，到该县医养服务中心、永新社区居家养老服务中心、潇浦镇养老院、夏层铺镇洞美村“长者驿站”等地采取多种形式开展养老服务工作专题调研。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
该县坚持以人民为中心的发展思想，完善养老服务管理制度，丰富服务内容，健全服务标准，推动全县养老服务规范发展。一是养老服务机构建设不断加强。该县目前有养老机构9家，其中公办7家、公建民营2家，养老床位852张，床位利用率80%以上。全县9个乡镇均建设了养老服务中心，112个村（社区）建立了养老服务中心或“长者驿站”，配备了文化娱乐室、阅览室、休息室等设施。二是养老服务形式不断丰富。出台了《江永县扶持社会力量投资举办居家和社区养老服务实施方案》《江永县“党建+农村互助养老”服务工作实施方案》等政策文件，建立了特困老人定期探访制度，成立了村级互助养老志愿服务队，经常开展志愿帮扶活动。委托1家民营医院代管运营2家养老院，积极推进医养结合改革。三是养老服务管理能力不断提升。启动了养老服务信息平台建设，开展了失能半失能老龄人口调查，645名失能半失能老人集中供养率超过50%。2021年公开招聘了55名养老机构管理人员和护理员，注重开展技能培训，护理服务能力逐步提高。
二、调研发现的主要问题
（一）养老服务基础不够扎实。养老服务政策法规宣传力度不够大，未科学制定“十三五”和“十四五”《全县老龄事业发展和养老体系建设规划》及与之配套的制度政策，没有形成很好的政策合力，导致政府引领性、部门协同性、乡镇重视性、个人认同性和社会共识性不足。
（二）养老服务保障不够有力。在资金保障方面，由于县级财力相当薄弱，近几年养老机构基础设施建设方面的资金投入欠账数量较大；在配套设施方面，有的城区新开发住宅小区还没有做到“养老设施四同步”，已建成小区开辟养老服务设施和推进老年人家庭保障设施建设滞后。
（三）养老人才队伍力量不强。全县9所养老机构的护理人员中，初中以下文化程度的占27%，取得了初级以上护理资格证书的还不到10%，大部分护理人员只具备基本的护理知识和技能。乡镇没有配备专职管理人员，村级养老服务中心由村支两委干部代管，没有专人管理，工作积极性不高。
（四）养老床位有效供给不足。2020年底，全县共有养老床位852张，每千名老年人只有17.9张床位，远未达到全省每千名老年人35张以上床位的目标。乡镇养老院护理能力弱，入住的都是农村特困老人，农村社会老人还不能入住。县城仅有的一所福利中心由于设施简陋、护理人员素质不高、接纳能力有限，无法解决特殊困难老年人的床位问题。
（五）养老服务功能落后。养老机构发展缓慢，全县还没有一家三星级以上的养老机构，二级和一级养老机构分别只有2家。由于资金和扶持补助政策落实等问题，还没有引进一家知名品牌养老机构，难以满足老人们多样化、差异化的入住需求。全县9家养老机构中，有3家修建于2010年前，房屋陈旧，设施落后老化，急需改造。养老服务信息平台建设滞后，供需双方无法进行有效对接，难以适应居家社区养老服务发展需求。农村互助养老中心服务功能简单，一些农村孤寡、空巢、失能半失能、家人无力照顾的老年人缺少照料护理、医疗保健等服务。
三、做好养老服务保障的几点建议
（一）夯实养老服务基础工作。广泛宣传国家养老服务政策法规，表彰养老服务工作先进集体和个人，凝聚政府、市场、社会、个人等各方力量共同做好养老事业。制定和完善养老服务事业中长期规划和实施意见，按照护理型、助养型和居养型分类要求和不同人群的需求，中低高端梯度配置，合理布局养老机构，推进养老服务工作有序开展。
（二）优化养老服务政策保障。制定资金多元化投入政策，调整财政支出结构，加大财政支持力度，切实保障养老服务体系建设所需资金，并每年随着财政收入的增加按比例递增。落实养老机构税费优惠政策，减轻养老服务方面的税费负担。完善土地供应政策，优先保障养老服务设施建设用地。出台支持民营企业创建、运营社会养老机构的政策措施，落实各项扶持补贴，引进社会资本发展养老事业。
（三）加强养老服务队伍建设。对养老机构服务人员实行“凡进必考”和绩效管理，严把素质关。实行养老服务人员入职奖补政策，提高取得中高级护理等级资格证书从业人员待遇，吸引更多专业人才投身养老事业。出台优惠政策，进一步加大对养老服务从业人员的职业培训，委托职业院校等专业机构定向培养人才，推行养老服务持证上岗、职业技能鉴定，打造高素质、专业化、职业化、年轻化的养老服务人员队伍。
（四）提升智慧养老服务能力。开展老年人口普查，全面掌握老年人基本情况、分布和养老设施等信息，委托专业机构建设县乡村老年管理服务信息系统，对养老服务中心、村（社区）照料中心和政府购买居家养老服务实行智能化监管。推进老年管理服务信息平台与户籍、医疗、社保、医保、社会救助等信息资源对接，与各行业部门、各社会组织服务信息和每个老年人终端设备互联互通，充分发挥大数据管理作用，推进“互联网+智慧养老服务”。
（五）增加养老服务有效供给。优化全县养老机构区域布局，加快建设县养老服务中心项目，加快引进知名品牌养老机构，补充高质量养老床位。加强乡村养老管理力量，加快乡镇养老机构提质改造，适当配置农村社会老人养老床位。支持和鼓励整合利用村活动中心、学校、民房等闲置资源，建设村级养老服务站，设置照料护理床位，开设老年食堂，升级农村养老服务档次，实现居家养老服务照料中心行政村全覆盖，重点解决好农村失能、失智、空巢、高龄、特困老人和家人无力照顾老人的养老问题。
（六）做好社区居家养老服务。制定促进社区居家养老规范化运作的发展规划和实施意见，完善社区居家养老服务信息平台建设，推广应用“互联网+养老服务”智慧养老产品，实现养老供需信息资源有效对接，围绕老年人生活照料、餐饮配送、康复护理、家政服务、精神慰藉等基本需求，大力发展社区嵌入式养老服务，让社区具备持续照料能力，打造“15分钟”居家养老服务圈。落实新建、已建成居住小区配套养老服务设施政策要求，支持具备条件的老旧小区楼房加装电梯，加快推进与老年人日常生活密切相关的公共设施改造和老年人家庭无障碍设施改造。
（七）着力提高养老服务水平。进一步降低社会力量投资举办养老服务机构和服务项目的门槛，简化审批程序，引进中高端养老机构开发和运营养老项目，带动养老服务水平提升，缓解养老服务多样化、多层次需求。利用江永县优美自然风光、“天然氧吧”等康养资源，在千家峒、上江圩等乡镇探索创建“绿色生态康养基地”，打造养老服务品牌，推进养老服务产业发展。大力推行医养结合服务和老年医疗护理服务改革，规划建设医疗机构时，同步规划老年医疗护理床位、康复中心等，推进城乡医疗卫生机构和医务人员与养老机构和老年人家庭建立签约服务关系，建立乡村医生参与农村健康养老服务的帮扶和激励机制。
