一、基本情况
主要包括县城养老服务体系及设施建设现状情况，近年围绕推进以县城为重要载体的城镇化建设目标推动的重点工作情况及成效等。
截至2022年底，我市户籍人口413922人，60岁以上老年人口109832人，老龄化率26.5%，已进入高度老龄发展期。
近年来，我市进一步调整完善政策，推进“放管服”改革、加大财政支持力度，强化养老服务设施建设，鼓励扶持社会力量参与, 全市基本建立起以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层级养老服务体系。目前，我市累计建成各类养老床位3500张，养老机构总数为8个，公办3个（其中公建民营2个），民办4个，养老机构床位总数2015张，入住老人1300人，入住率65%；日间照料中心61家，床位915张；社区幸福养老中心5个，床位85张；基本满足了老年人不同层次的养老服务需求。虽然我市养老服务事业有了长足发展，但与我市人口老龄化的发展趋势还不相适应，距人民群众对养老服务的需求还有不少差距。
二、存在困难问题
县城养老服务体系和设施建设存在的问题，以及与中心城市、发达地区、周边省份县城的差距。
我市养老服务体系建设存在制度完善程度不够的问题，设施设备方面存在土地、资金支撑不够，支持养老事业发展动力不足的问题。主要体现在以下几个方面：
（一）养老服务业发展的扶持力度不大。发展养老服务业需要政府、社会大力支持和投入。问卷调查和座谈了解显示，土地、资金是养老服务机构在发展中遇到的主要困难。一是土地手续难办，我市大部分民办养老机构都是利用闲置或旧房维修改造而成，大部分是租赁或集体土地，致使此类养老服务设施的土地与消防安全、消防审查、验收、迟迟不能办理。我市老年人口多，养老需求大，而城市建设已基本完成，很难找到合适的土地建立养老服务设施。有些通过租赁用地建成的养老机构，因土地性质和规划等原因，致使养老机构运营、消防等相关手续不全，存在较多安全隐患。二是财政投入不足。养老服务发展业的财政性支持以及投入比例跟不上老年人口增加和经济社会发展进程，支持扶持养老服务补贴标准相对较低。
（二）养老政策落实不到位、不及时。一是规划执行不到位。忻州市于2021年出台了养老服务设施布局规划，有些新建社区没有落实养老设施与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用等规定，导致大部分新建社区无养老服务场地或建设面积达不到标准；有些养老机构特别是偏远、老旧小区的养老服务机构，基础设施落后，未按规定安装必要老年设施，老年人生活环境堪忧。二是补贴政策落实不及时。经营中政府补贴资金不能及时拨付到位，有的需跨年度才能领到。
（三）养老服务人才匮乏。一是缺乏专业人才，人才储备不足。由于受传统观念、社会地位、工作待遇、发展空间、宣传不到位等因素影响，以及养老机构医疗护理人员不能平等享有与医疗机构执业人员同等的职称评定与职级晋升等权利，导致从事养老专业的优秀人才较少，医疗护理人员流动性较大。特别是年轻人都不愿从事养老护理工作，很多养老机构存在护理员招不进、留不住、队伍不稳定等难题。二是培训力度不够，服务水平不高。有关部门虽然能够定期开展养老护理人员培训，但实操课程偏少、方式单一，没有实施有效的职业技能标准，再加上开设养老护理专业的学校较少，缺乏医疗护理专业系统培训，养老服务队伍总体素质和服务水平还不高。
（四）养老服务资源供需不平衡。从我市养老床位分布和入住率来看，养老机构一床难求和床位闲置现象并存，结构性矛盾突出。一方面老人想托养的相对条件较好的养老机构“一床难求”，另一方面也存在相对条件差一些的养老机构床位空置，入住率不足、经营困难现象。
三、对策措施
针对存在的问题短板研提县城养老服务体系及设施建设工作的对策与措施。
（一）加大发展养老服务事业支持保障和投入力度。一是解决好土地供应的问题。有效落实养老服务设施布局规划，强化监督考核，确保养老服务设施建设用地落到实处；积极采取公建民营、租赁等多种方式强化对养老服务机构的土地支持，支持政府、企业和个人将闲置土地、办公用房、旧厂房用以新建、改建养老服务机构；二是解决好资金投入的问题。进一步加大财政投入，激发并撬动社会资本参与到养老服务中来。根据老人对养老服务需求的新变化新要求，建立与经济社会发展相协调的资金自然增长机制。进一步精准资金的投向和投量。合理利用福彩公益金和其他资金投入，适当向城镇社区居家养老服务和农村养老服务倾斜。科学评估现有补贴方式的利弊，进一步改进补贴方式，提升资金使用效益。
（二）加大养老政策的落实力度。一是强化政策的配套。在落实中省相关政策的基础上，搞好地方配套政策，确保政策措施在纵向上相连贯、横向上相协调。以政策引领企事业单位、社会组织、个人等社会资本投资养老服务领域，实现政府与其他养老服务主体的优势互补，满足养老服务发展需求。二是强化政策的落实落地。加强养老政策宣传和贯彻执行，特别是要确保财政补贴及时拨付到位，使各类参与养老服务工作的主体既知晓政策，又能真正享受到各项减免优惠。
(三）大力推进医养有机结合。从市级层面打通民政、卫健、医保等部门之间的壁垒，有效强化医养结合资源的供给。一是对设置有护理院（站）的养老机构和养老照料中心，及时纳入医保定点协议管理单位，对难以独立设置医疗机构的，采取内设医务室的形式进行配套设置。二是鼓励养老服务机构与医疗机构以多种形式协议合作，开辟双向转介绿色通道，为老年人提供多样化、多层次的医养结合服务。三是推进医疗服务力量下沉进社区、进农村、进家庭，积极为空巢、行动不便的老人提供上门健康指导、康复保健、转诊预约、用药管理等服务，为大力发展社区居家养老创造条件。
(四）加强养老服务人才队伍建设。针对养老服务机构普遍反映的养老服务各层次缺乏、招人难、留人难、待遇差、社会地位低等情况，加强养老服务专业人才和护工的培养与管理，为养老服务工作提供有力支持。一要建立补贴制度。建议研究出台入职奖励管理办法，实行一次性入职补贴政策，鼓励大中专院校护理专业的毕业生到养老服务机构就业；建立养老服务专业人员持证奖励、特岗补贴、入职补贴和免费保险等激励制度，努力提高养老服务人才队伍待遇。二要拓宽培养培训渠道。利用西安丰富的院校资源，加强养老服务机构与教育机构之间的合作，拓展养老服务人才储存输送基地；依托大专院校和专业养老服务机构，建立养老护理人员培训基地和养老实训基地，加大对养老服务从业人员的免费培训，加快培养老服务方面的专业人才。积极扶持和发展各类养老服务志愿组织，加强为老服务管理队伍、服务队伍、志愿者队伍的能力建设。三要营造良好的社会氛围。通过组织技能大赛、评选优秀护理能手等方式，为优秀护理人员、护工评定技术职称、颁发荣誉，广泛宣扬先进事迹，形成全社会关爱、尊重养老服务从业人员的良好氛围，有效激发养老服务从业人员的积极性。
（五）积极创新养老服务方式。充分发挥政府的主导和引导作用，全面放开养老服务市场，深化“放管服”改革，根据老人多样化的养老需求，提供多样化的养老服务。一要提高社区居家养老服务质量。根据老人养老不离家、不离社区、不离故友的生活习惯，进一步突出社区居家养老的基础地位。要在现有的助餐、娱乐等基本服务的基础上，把与居家老年人需要的养老护理、家政服务、社区医疗等市场上已有的服务资源进行整合协调，力求在社区层面为老年人提供一站式服务。二要充分发展机构养老。通过提高建设补贴、运营补贴、税费优惠等政策，吸引民间资本参与养老服务。支持有能力的企业发展连锁化、规模化的养老服务机构。通过合作、租赁、委托管理、购买服务等方式，吸引社会力量参与公办养老服务设施的经营管理，提升公办养老机构质量。聚焦低端有保障、中端有供给、高端有市场的目标，发展多渠道、多形式、多方位的养老服务供给。三是加快发展智慧养老。利用大数据、智慧云、物联网等信息技术，构建具备信息发布、老年人需求受理反馈、养老服务查询、运营监管等多种功能于一体的“智慧养老服务平台”，实现养老公共政策和服务资源的充分利用，有效推动养老供给与养老需求的高效对接，以科技助推养老服务质量提升。
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